Вже за два тижні в українських аптеках придбати антибіотики без рецепта буде неможливо. Про те, чому заборонили продаж антибіотиків без рецепта і як саме ці препарати можна буде купити з 1 серпня, розповів головний лікар Білопільської первинки Костянтин Рожин.
"Починаючи з серпня придбати в аптеці ліки, до складу яких входять антибактеріальні препарати, без призначення лікаря буде неможливо. Рецепти на них впровадили для того, аби люди не займалися самолікуванням.
Тож, відтепер антибіотики потраплятимуть у «сімейну аптечку» за принципом: хворий пацієнт приходить до лікарні – сімейний лікар призначає лікування, за потреби виписує антибіотик – людина йде до аптеки, купує і проходить курс лікування", - говорить Костянтин Рожин.
За яким рецептом купуватимемо антибіотики і де?
Який рецепт виписуватимуть пацієнту?
– Це можуть бути як електронні, так і паперові рецепти.
Електронний: наш заклад має можливість виписувати такі рецепти. На телефон пацієнта приходитиме СМС із кодом, на зразок того, як зараз виписують на доступні ліки. Людина з цим СМС іде до аптеки, показує код і купує препарат. Та є одне АЛЕ. Аптека має бути підключена до Електронної системи охорони здоров’я. Зокрема, в Білопіллі це ті аптеки, де сьогодні можна придбати «доступні ліки». Наскільки я розумію, вони матимуть технічну можливість продавати антибіотики за електронними рецептами.
Є в місті й аптеки, що не підключені до електронної системи. Тож, придбати тут антибіотики можна буде за паперовим рецептом або за інформаційною довідкою. Розповім про них детальніше.
Паперовий рецепт: його виписуватимуть лікарі, не підключені до Електронної системи охорони здоров’я (переважно, це ті приватні заклади, які не співпрацюють із НСЗУ). Ці лікарі матимуть право виписати паперовий рецепт на бланку ф1. Придбати антибіотики за таким рецептом пацієнти можуть у будь-якій аптеці.
Інформаційна довідка: після того, як лікар, зареєстрований в Електронній системі охорони здоров’я, сформує електронний рецепт, він має роздрукувати довідку з інформацією про виписаний препарат і завірити її своїм підписом та лікарською печаткою.
Антибіотики продаватимуть лише за рецептом
Далі пацієнт звертається до аптеки, де йому за діючою речовиною з рецепта запропонують торгові марки препаратів:
- якщо аптека підключена до електронної системи – фармацевт погашає рецепт, пацієнт оплачує покупку і на цьому все;
- якщо аптека не підключена до електронної системи – пацієнт надає інформаційну довідку з підписом і печаткою лікаря і фармацевт реєструє її як паперовий рецепт.
До речі, перехідний період, коли будуть дійсними й електронні, й паперові рецепти, триватиме до кінця року. Далі – будуть лише електронні.
Чому антибіотик не можна "призначати" самостійно?
Скільки груп антибіотиків існує взагалі?
– Існує до десяти груп. Кожна група налічує від трьох до п’яти поколінь антибіотиків, у кожному поколінні – до десятка найменувань. Кожна група антибіотиків діє на різні види мікроорганізмів. До речі, одне захворювання (для прикладу – запалення легень) можуть викликати до півтора десятка різних мікробів. Кожна група антибіотиків різниться за механізмом дії на збудники.
До чого я веду? «Правильний» антибіотик може призначати тільки лікар, керуючись власним клінічним досвідом і спеціальними знаннями. Та аж ніяк не пацієнт без медичної освіти.
Чи є в Україні статистика (чи приблизні дані у відсотках) про тих людей, стан яких погіршувався внаслідок неправильного приймання антибіотиків та в принципі самолікування?
– В Україні такої статистики немає. Втім, ведеться всесвітня статистика побічних дій медикаментів. І, наскільки я пам’ятаю, із останнього звіту Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько 40% препаратів (не лише антибіотиків) спричиняють побічні дії на організм. Тож, треба розуміти, наскільки це серйозно. І якби люди не займалися самолікуванням, ця статистика була б меншою в рази.
Стосовно антибіотиків – в усьому світі з кожним роком катастрофічно зростає антибіотикорезистентність. Тобто, через неправильне призначення препарату, мікроорганізм до нього звикає і антибіотик не діє на збудник захворювання.
Як може погіршити стан людини самостійно призначений антибіотик? Які ускладнення чи побічні дії викликає?
– Прикладів можна навести безліч. Самостійно лікуючи одну хворобу, можна «назбирати» собі чимало інших. Самопризначений антибіотик може викликати токсичну дію на слуховий нерв, нирки, серце, печінку, шлунково-кишковий тракт чи інші органи.
Самолікування може викликати ускладнення
Варіантів самолікування антибіотиками є кілька: препарат не подіє взагалі і стан людини не покращиться. Стан може погіршитися. Крім того, через безконтрольне використання медичних препаратів (антибіотиків у тому числі), зростає рівень алергізації населення.
Що врешті буде з дитячим організмом, якщо батьки самостійно «годуватимуть» своїх дітей антибіотиками?
– Все те ж саме, що і в дорослих: алергія, зниження імунітету та інші негативні наслідки…
Чи може антибіотик завдати непоправної шкоди організму?
– На жаль, так. Викликати анафілактичний шок – найвищий ступінь алергічної реакції, аж до летального випадку.
Досвід інших країн
Розкажіть про досвід (негативний чи позитивний) інших країн стосовно антибіотиків, якщо вам відомо. Можливо, є якісь цікаві факти.
Одна з цікавинок – багатьма дослідженнями науково обґрунтовано і доведено, що будь-який препарат, введений внутрішньом’язово, не має доказових переваг перед тим же препаратом, що випускають у таблетках. Простіше кажучи, таблетка подіє на хворобу так само добре, як і укол із тією ж діючою речовиною препарату.
Скажу більше. Згідно з оновленими протоколами первинної медичної допомоги, на рівні первинки призначати уколи не рекомендовано, крім тих випадків, коли необхідний препарат випускається лише для внутрішньом’язових ін’єкцій і не має аналогів у таблетках, порошках чи сиропах. Але я таких препаратів не зустрічав.
Щодо антибіотиків, візьмемо для прикладу США. Там у загальних клінічних випадках рішення про те, виписувати антибіотик чи ні, приймає не лікар одноосібно, а група лікарів. Щось на зразок консиліуму. Я не беру до уваги випадки реанімації та інтенсивної терапії, коли не до консиліумів.
У США лікарі радяться між собою, перед тим, як призначити пацієнту антибіотик
В усьому світі діє так звана доказова медицина й існують чіткі протоколи, де зазначено, за яких захворювань якими препаратами лікувати. Така система є і в Україні, але тут – чимало пацієнтів, які «знають краще», що їм потрібно і, знову ж таки, займаються самолікуванням. Коли ж через неправильно підібраний препарат, їхній стан погіршується, вони опиняються під кабінетом сімейного лікаря і просять «прокапати». Тож, наше населення треба ще навчити довіряти лікарю і керуватися його призначеннями, а не порадами знайомих на зразок «Я купувала. Мені помогло»…
Імовірні прогнози
Які Ваші особисті прогнози щодо такого нововведення?
– Прогнозую певні проблеми і незадоволення пацієнтів, які бажають купувати антибіотики в домашню аптечку самостійно. Наголошую на тому, що лише лікар призначає препарат і лише згідно з показаннями для прийому.
Ще «незадоволення» наших пацієнтів може виникнути через те, що призначив антибіотик спеціаліст із будь-яких інших лікарень (в тому числі і обласних закладів) й відправив за рецептом до сімейного лікаря. Так ось, такого не буде: РЕЦЕПТ ПОВИНЕН ВИПИСАТИ САМЕ ТОЙ ЛІКАР, ЯКИЙ ПРИЗНАЧИВ ЛІКУВАННЯ! Всі лікарі комунальних закладів медицини мають таку технічну можливість і рецепт пацієнту повинні виписати самостійно.
