В кінці грудня 2024 року Кабмін прийняв Постанову щодо Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році. Як нововведення вплинули на роботу Білопільського центру первинної медичної допомоги, що змінилося для його пацієнтів і навіщо потрібно верифікуватися – про це запитуємо у директора Білопільського ЦПМД Костянтина Рожина.
- Які маємо новели в цій Постанові? По-перше – до 844 гривень збільшена компенсаційна ставка оплати за декларацію за рік, по-друге – з’явився так званий сільський коефіцієнт – 10 % до вартості декларації. Це, зокрема – амбулаторії у Вирах, Річках та Куянівці. Грошей нібито стає більше, але для вартості декларацій використовуються інші коефіцієнти. Що це означає?
Загалом на сьогодні Білопільська «первинка» має 16860 укладених декларацій. Із них 10 % (1680) – це декларації пацієнтів, котрі не пройшли верифікацію. Тож, за них заклад первинки не отримує виплати від НСЗУ.
До всіх інших декларацій застосовується коефіцієнт 0,8. Тобто фактично оплачуються 80% декларацій. Якщо для прикладу взяти січень 2025 року відносно грудня 2024, то ми недофінансовані десь на 17%, - говорить Костянтин Рожин.
- Що це практично означає для нашої первинки?
- Для такого закладу, як наш, це дуже велика цифра. Адже крім заробітної плати медичним працівникам, є ще так звані операційні витрати: оплата зв’язку, інтернету, програмного забезпечення, канцелярії, витратних матеріалів для лабораторій тощо. На все загалом потрібно близько 150-170 тисяч гривень щомісячно.
Недофінансованість дуже негативно відображається на роботі закладу. Запас коштів із минулого року вже закінчився. Ми не зможемо закуповувати достатню кількість тих же лабораторних реактивів чи інших матеріалів, а це, у свою чергу, впливатиме на надання послуг нашим пацієнтам.
- Розкажіть детальніше про верифікацію пацієнтів. Що це і для чого потрібно?
- Із жовтня минулого року почався процес верифікації. Тобто це співставлення реєстру декларацій в електронній системі охорони здоров’я з Державним реєстром, де, власне, зберігаються ідентифікаційні номери всіх пацієнтів. Система проводить верифікацію в автоматичному режимі і якщо бачить певні неспівпадіння, декларації таких пацієнтів зараховуються як неверифіковані.
- Що значить «неспівпадіння»?
- Для прикладу, більшість наших декларацій укладалися у 2018-2019 роках. Тоді ще не було вимоги введення податкового номеру, тож зараз цих даних у нас немає. Або ж десь, можливо, дані були введені з касовими помилками, наприклад, замість нуля, літера О. В таких випадках верифікація теж не відбудеться.
- Як пацієнти можуть верифікуватися?
- Тут є два шляхи механізму:
Перший спосіб: можна продиктувати свій податковий номер нашому працівнику, який зателефонує пацієнту для уточнення даних. Потім ми змінюємо дані в декларації, пацієнту в СМС приходить код підтвердження, який він має нам назвати… Все, здавалося б, просто. Але тут є певні проблеми. Перш за все, це поганий мобільний зв’язок, через що до людини не завжди можна додзвонитись. Також пацієнт міг змінити номер телефону, прив’язаний до декларації, і нам про це не повідомив. Тож вийти з ним на зв’язок немає можливості. Також багато людей у період повномасштабного вторгнення виїхали, в тому числі й за межі країни.
Але одна з найгостріших проблем – коли ми телефонуємо людині для верифікації, багато хто вважає, що їм телефонують шахраї. Тож люди бояться називати особисті дані, а хтось і взагалі не розуміє, що ми від них хочемо. Ось буквально днями до амбулаторії приходила бабуся і обурювалась, що ми хочемо «повісити» на неї кредит.
Другий спосіб: пацієнт має принести до Центру первинки довідку з податкової. Але бувають випадки, коли людина має не один, а два різних ідентифікаційні номери… Таке іноді трапляється через технічні помилки. Плюс до всього, через безпекову ситуацію податкова з Білопілля виїхала і зараз знаходиться в обласному центрі. Тож, як то кажуть, питання з зірочкою: чи поїде старенька бабуся або дідусь у Суми, щоб звірити у податковій якийсь папірець? Навряд чи…
Враховуючи всі ці моменти, хочу зазначити, що механізм верифікації, наприклад, на Львівщині чи Тернопільщині працює абсолютно по-іншому, ніж у Білопіллі, Ворожбі чи Річках.
На сьогодні у нас верифіковано близько 13 тисяч пацієнтів, не верифіковано 1680, інші – в процесі верифікації. Тому ці 10 відсотків неверифікованих декларацій так і залишаються у нас уже певний період часу. НСЗУ їх не оплачує, хоча пацієнти продовжують отримувати медичні послуги, передбачені законодавством.
- Чи змінилась кількість пацієнтів, задекларованих у Білопільському ЦПМД, за період повномасштабного вторгнення?
- Так. Їх стало набагато менше. За останні три роки багато наших жителів мігрували в більш безпечні місця, уклали декларації з іншими медичними закладами. Якщо на початку повномасштабного вторгнення у нашому Центрі було близько 23 тисяч декларацій, то зараз, як я вже зазначав – менше 17 тисяч… А це – мінус близько 400 тисяч гривень на місяць, які могли б надходити до Білопільського ЦПМД від держави. Маємо те, що маємо.
- Нещодавно обласне Управління охорони здоров'я оприлюднило інформацію, що з 1 березня декларації пацієнтів, які не оновили свої дані, будуть анульовані і люди втратять доступ до безкоштовних медичних послуг. Що можете сказати з цього приводу?
- М’яко кажучи, ця інформація викладена некоректно. Декларації не анулюються. Пацієнти, як і раніше, отримують медичні послуги, передбачені законом. Хоча закладу за них кошти не виплачуються…
Як жителям Білопільщини пройти верифікацію
В Білопільському ЦПМД та в Білопільській міській лікарні триває верифікація пацієнтів. Цей процес дуже важливий для коректного ведення вашої медичної документації та безперебійного надання медичних послуг.
Що потрібно зробити?
- Для дітей (навіть до 14 років) – необхідно взяти РНОКПП (ідентифікаційний номер) та принести його до вашого лікаря або медичної сестри.
- Для дорослих – медичні сестри закладу будуть телефонувати за номерами, зазначеними у вашій декларації, щоб уточнити дані (паспортні дані, РНОКПП).
Важливо!
- Медичні сестри завжди будуть представлятися, тому не хвилюйтеся, якщо вам зателефонують.
- Якщо ваш номер телефону змінився або ви не впевнені у правильності внесених даних – зверніться до свого лікаря для оновлення інформації.
Верифікація даних – це запорука якісного медичного обслуговування!
Контакти call-центру Білопільського ЦПМД:
- Водафон: 050-358-50-88
- Київстар: 067-932-69-76
Контакти Білопільської міської лікарні:
- (05443)-9-17-45; 095-042-35-13; 066-797-08-17.
