На початку становлення і роботи, ще у 2018 році, працівникам «первинки», як і її керівникові, довелося зіткнутися з багатьма сумнівами, недовірою, нерозумінням та несприйняттям з боку як пацієнтів, так і влади. Залишилися такі скептики і сьогодні, але, попри це, первинна медична ланка нашого району продовжує рухатися вперед, поступово досягаючи тих результатів, які має зараз.
Про те, що вдалося зробити протягом двох років і які подальші плани, розповідає головний лікар Білопільського центру первинної медичної допомоги Костянтин Рожин:
- Минулого тижня виповнилося 2 роки від моменту реєстрації Білопільської «первинки». Це - певний підсумок, черговий рубіж у подоланні невдач, труднощів і проблем, здобутків і перемог. 2019 рік довелося працювати у досить «штормових» умовах. Не хочу заглиблюватися у перепони, що виникали, хоч їх було досить багато. Головне – все пережили і впоралися. Звісно, труднощі є і зараз, зокрема і з фінансуванням, що лишилося на рівні 2018 року. Та все ж заклад став на ноги, працює стабільно. Особливо це відчули у грудні минулого року, коли ми підписали договір з НСЗУ на 2020 рік.
Слова вдячності - колективу «первинки»
Радий, що вдалося зберегти медичний колектив первинної ланки. На сьогодні у нас – 142 працівники, з них - 20 лікарів. На жаль, через певні обставини нас залишила завідувачка Ворожбянської АЗПСМ Світлана Краснощок, яку замінила молодий спеціаліст Анастасія Мішкіна. Колектив – старанний, згуртований, який нині з гордістю відносить себе до «первинки». Всі прагнуть бути корисними, працювати з повною віддачею. Протягом двох років ставлення наших працівників до своєї роботи докорінно змінилося. Бачу це особисто, чую відгуки пацієнтів. Тож від мене – щирі слова подяки за їхню роботу!
Ремонти, обладнання
За рахунок власних коштів продовжуємо ремонтувати приміщення нашого флагманського закладу – АЗПСМ м. Білопілля по вулиці Полтавський полк, 2. Хто бував у нас «до» й «після» - може це підтвердити. Протягом усього періоду на це було виділено з власних надходжень від Національної служби здоров’я України близько 1,3 млн гривень.
Ми майже стали закладом повного циклу: в амбулаторіях Білопілля та Ворожби нині виконуємо всі види аналізів та обстежень, що зобов’язані робити згідно з нормативними документами (наказ МОЗ України №504).
Центр первинки після ремонту
У кожній із цих амбулаторій є автоматичні гематологічний та сечовий аналізатори, що видають результати майже миттєво. А в АЗПСМ м. Ворожба є ще і біохімічний аналізатор, який виконує всі біохімічні аналізи на рівні сучасних приватних лабораторій. Крім того, завдяки співпраці з Ворожбянською місцевою владою Ворожбянська АЗПСМ отримала нові меблі, сучасний апарат ЕКГ та інше обладнання, про яке вже писали неодноразово.
У приміщенні пацієнтам зручно і комфортно
Звісно, хотілося б, аби й жителі сіл мали можливість проходити всі необхідні обстеження на місцях, але поки що це залишається мрією. Адже обладнання - досить дороге, і влада на місцях далеко не завжди має можливість придбати його для сільських амбулаторій. Хоча це її безпосередній обов’язок - оснащувати медичні заклади на своїх територіях.
За кошти держбюджету ми також придбали два автомобілі для Павлівської та Вирівської амбулаторій.
Опанували роботу з сучасною комп’ютерною та мобільною технікою
Доступом до інтернету обладнали всі робочі місця лікарів. Повірте, зовсім непросто зробити це у сільській амбулаторії, де навіть мобільний зв’язок не завжди працює.
На кожне робоче місце лікаря закупили і встановили спеціальне програмне забезпечення (МІС – медична інформаційна система) із найбільш необхідними для нас функціями й максимальною їх кількістю. Це коштує чималих грошей.
Також запровадили онлайн-запис до лікаря, що дозволяє пацієнтам записатися на прийом у зручний для нього час. Крім того, вони можуть зробити це телефоном.
Запровадили й ведення хворих за допомогою електронних медичних карток. Усі жителі, котрі мають діючу декларацію з нашими лікарями, автоматично мають електронну картку. Загалом їх - близько 29 тисяч.
Також на сьогодні діє мобільний додаток для пацієнта, що дозволяє записуватися до лікаря зі смартфона, відслідковувати всі дії в електронній картці, безпосередньо зі смартфона відправляти лікарю, наприклад, графік власного артеріального тиску й багато чого ще.
З початком вступу спеціалізованих закладів охорони здоров’я у медичну реформу ми повністю готові до виписки електронних направлень для консультації або госпіталізації наших пацієнтів.
В усьому світі (відповідно до програмних цілей) лікарі первинної ланки вирішують 80% проблем зі здоров’ям пацієнтів і лише 20% пацієнтів направляють на інші рівні медичної допомоги.
Завдяки впровадженню електронних направлень я чітко бачу, яку кількість пацієнтів направляють на інші рівні медицини.
Так от, наразі це - 73% тих, у кого ми самостійно вирішуємо проблеми зі здоров'ям. Зараз період для аналі-зу не зовсім вдалий (враховуючи медичні огляди дітей - абітурієнтів), тому ця цифра (73%) значно занижена. Впевнений, що вже восени цей показник буде вищим за 80%.
У повній мірі білопільська «первинка» працює у програмі «Доступні ліки»: без усяких обмежень й абсолютно безкоштовно виписує електронні рецепти за цією програмою. Запроваджена навіть практика дистанційної виписки рецептів через сучасні канали зв’язку.
Все програмне забезпечення лікарів захищено сертифікатами КСЗІ (комплексна система захисту інформації) Управління Держспецзв’язку, що унеможливлює витік персональних даних пацієнтів.
Протягом періоду роботи «первинки» медики навіть старшого віку змогли опанувати роботу з сучасними гаджетами та оцінити всі переваги. Також спілкуємося у закритій ФБ-групі, де лікарі білопільської «первинки» можуть дізнаватися про новини, мої побажання як керівника, висловлювати власні бачення або ж отримувати відповіді з тих чи інших питань стосовно нашої роботи.
Колектив первинної ланки
Також нещодавно запрацювали наш Viber-канал (перейдіть за посиланням та скористайтеся QR-кодом у лівому нижньому куті для входу на канал) та акаунт в Інстаграм.
Call-центр
Дуже пишаюся нашим особливим досягненням – відкриттям сучасного Call-центру, який є першим в області й нині працює на повну потужність. Після Білопілля такі Call-центри з’явилися у Тростянці, Сумському ЦПМСД № 2, Краснопіллі… Його відкриття було моєю особистою мрією. І врешті таки вдалося втілити її в життя.
Що це дає нашим пацієнтам:
- Можливість зателефонувати за єдиним номером телефону із будь-яким запитанням і отримати нашу фахову відповідь.
- Якщо ж пацієнт хоче зв’язатися зі своїм лікарем, він також набирає номер Call-центру, з якого дзвінок переадресують на номер телефону лікаря, з яким укладена декларація.
- Ці телефони - багатоканальні, тобто ситуація, коли номер зайнятий, практично неможлива. Навіть якщо оператор не відповість на дзвінок, сам факт цього дзвінка буде зафіксовано. І тільки-но у оператора з’явиться можливість, він обов’язково передзвонить.
- Якщо дзвінок надійде у неробочий час, то можна залишити голосове повідомлення або вам передзвонять наступного дня у робочий час. Жоден дзвінок не буде «загубленим».
- Оператори call-центру - медичні працівники, в тому числі і лікар-консультант. Це гарантія того, що пацієнтові нададуть фахову відповідь на медичне питання.
Крім того, в будь-який час я можу оцінити якість обслуговування та спілкування медиків із пацієнтами, оскільки телефонні розмови записуються та зберігаються на сервері. Час від часу вибірково я прослуховую деякі дзвінки, що проходять через наших операторів, аби, за потреби, вносити певні коригування у спілкування своїх працівників із нашими пацієнтами.
Номери телефонів call-центру:
Водафон 050-35-85-088
Київстар 067-93-26-976
Відкритість у роботі
Окремо хотів би сказати, що ми запровадили високі стандарти щодо інформування населення стосовно нашої роботи, вакцинації в цілому, принципів доказової медицини й т.д. На досить високому рівні організовані інформаційна робота нашого сайта та висвітлення про діяльність «первинки».
Колектив первинної ланки
Багато уваги приділяємо веденню ФБ-сторінки нашого закладу для максимальної комунікації з пацієнтами, які можуть дізнатися звідти чимало корисної для них інформації чи поставити питання, що їх хвилюють у плані медицини. До речі, зараз розпочався ребрендинг нашого сайта, а також сторінки у ФБ. Ви вже можете бачити зміни.
Колектив первинної ланки
Нещодавно неабиякий резонанс викликала новина про виділення 2 мільйонів гривень на ремонт даху центру «первинки». Яку ситуацію маємо нині?
- Разом із власником будівлі – Білопільською міською радою – ми пройшли нелегкий шлях у цьому плані. Спільними зусиллями виготовили проєкт, аби провести капітальний ремонт даху будівлі, яку побудували ще в 19 сторіччі та жодного разу капітально не ремонтували. За сприяння народного депутата Ігоря Васильєва на одному з засідань Каб-міну було прийняте рішення про надання коштів на ремонт відповідно до кошторису. Кошти вже виділені, тож після залагодження всіх формальних процедур чекаємо на початок робіт. Сподіваюся, у подальшому зможемо відремонтувати і всю будівлю.
Яка ситуація щодо співпраці з «вторинкою»?
- З 1 квітня стартувала реформа спеціалізованої ланки медичної допомоги. Не дивлячись на гучні заяви, що лунають із боку центральних органів виконавчої влади, Міністерства охорони здоров’я чи Верховної Ради, реформа продовжується. Звісно, не без складнощів. Зокрема, «вторинка» стала вимушено працювати з медичною інформаційною системою.
Судячи з досвіду «первинки», де ця робота налагоджена ще з грудня 2018 року, це - непросто, але потрібно поступово вдосконалювати ці знання. До того ж, зараз по всій країні існують проблеми з функціонуванням електронної системи охорони здоров’я (центральна база даних, куди стікаються всі електронні медичні записи), сервери постійно «зависають», тому іноді досить проблемно виписати електронне направлення.
Як вплинула на роботу «первинки» ситуація з карантином та коронавірусом?
- Для мене як керівника ця ситуація певним чином «підсвітила» ті проблеми, що існують у медицині. Це і проблеми з організацією інфекційного контролю, і з придбанням засобів індивідуального захисту тощо. Крім того, ми вимушені були освоїти дистанційні методи роботи лікарів, стали працювати у більш посиленому режимі. Поступово звикли.
Плани на майбутнє
Хочемо придбати сучасний біохімічний аналізатор крові для Біло-пільської АЗПСМ. Нормативна база нас до цього не зобов’язує, але дуже хочеться, аби наші пацієнти мали можливість отримувати такі послуги на рівні сучасних приватних лабораторій. Так, наприклад, у Ворожбі, де вже є таке обладнання, позиція міської влади є принциповою: для пацієнтів ці аналізи є повністю безкоштовними. Усі фінансові моменти стосовно витратних матеріалів міська рада взяла на себе.
Колектив первинної ланки
Зараз ми з управлінською командою готуємо масштабний документ - середньостроковий план розвитку закладу з мотиваційною, описовою, фінансовою частиною.
Під час написання цього плану, що дуже необхідний у роботі нашої «первинки», я намагався у повній мірі за-стосовувати знання, які отримав на навчанні за програмою pre-MBA "Бізнес". І це робиться не для галочки. Цей план – наше керівництво для розвитку на найближчі три роки. За кілька тижнів сподіваюся представити його для широкого загалу. І в подальшому ми діятимемо відповідно до цього плану. Тож далі точно буде, адже ми працюємо заради вас!
